Zamonaviy Rossiyada hamshiralik ishi rivojlanishi. Hozirgi bosqichda Rossiya Federatsiyasida hamshiralikni isloh qilish jarayonining asosiy yo'nalishlari va voqealari. mavhum Hamshiralikdagi hozirgi tendentsiyalar

Reja

1. Rossiyada hamshiralik ishining rivojlanish istiqbollari

2. Islohotning zaruriy shartlari, mohiyati va asosiy yo‘nalishlari

Rossiyada hamshiralik

3. Hamshiralik islohotining asosiy maqsad va vazifalari

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Rossiyada hamshiralik ishining rivojlanish istiqbollari

Rossiyada hamshiralik ishida sifat o'zgarishlari o'tgan asrning 80-yillari oxiridan boshlab rejalashtirilgan, ammo hamshiralik amaliyotini isloh qilish darajasi fanning rivojlanishi va hamshiralik faoliyatini samarali boshqarish qobiliyatidan sezilarli darajada orqada qolmoqda. 90-yillarning boshlariga kelib, ko'pgina Evropa mamlakatlarida oliy hamshiralik ta'limi mavjud bo'lib, bu xalqaro tashkilotlar va kengashlarga - JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti), Xalqaro hamshiralar kengashiga Rossiyada hamshiralikni tashkil etishning ilmiy usullarini rivojlantirishga ijobiy ta'sir ko'rsatishga imkon berdi.

1966 yildan boshlab, JSSTning 347-sonli hisobot seriyasida, 13-betda tasvirlangan, "hamshiralar aholiga eng malakali yordam ko'rsatish uchun o'z qobiliyatlarini rivojlantirish va yaxshilash imkoniyatiga ega bo'lishi kerak" degan fikr bildirilgan. , shuningdek, ilmiy, klinik va tashkiliy xususiyatlarga asoslangan mustaqil qarorlar qabul qilish uchun professional fikrlashni rivojlantirish.

Bugungi kunda tibbiy xizmatlar bozorlari shakllantirilmoqda, mulkchilikning turli shakllariga ega davolash-profilaktika muassasalari, kunduzgi bo'limlar, hospislar - palliativ tibbiyot muassasalari, ya'ni. dori-darmonlar bilan yordam berishning iloji bo'lmagan, umidsiz kasal va vafot etganlarga yordam ko'rsatiladigan muassasalar. Bunday yordamni analitik fikrlaydigan, turli tadqiqotlarga mohirona tayyorlay oladigan, protseduralar va hamshiralik parvarishi rejalarini bajarishda o'z harakatlarini ilmiy asoslab beradigan, protokol va standartga qat'iy rioya qilgan holda manipulyatsiyani amalga oshira oladigan hamshira ko'rsatishi mumkin. Hamshiralik masalalari bilan shug'ullanadigan davlat tashkiliy tuzilmasi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligidir.

1994 yilga kelib, Rossiyada hamshiralik ta'limining ko'p bosqichli tizimi shakllantirildi. Har bir bosqichning o'z Davlat ta'lim standarti mavjud. 90-yillar Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning boshlanishi bo'lib, uning asosi majburiy tibbiy sug'urta modeliga o'tish edi. Amalga oshirilayotgan ijtimoiy-iqtisodiy va siyosiy o‘zgarishlar sohada kadrlar siyosatiga yangi talablarni qo‘ydi.

JSSTga aʼzo boʻlgan koʻplab mamlakatlarda sogʻliqni saqlash tizimini isloh qilish ustuvor vazifa boʻlib, bunga tibbiy xizmat koʻrsatishning past darajasi, moliyaviy inqiroz, isteʼmolchilar talabidan norozilik, markaziy hokimiyat tomonidan nazorat qilinadigan tuzilmalarga salbiy munosabat va qator mafkuraviy sabablar sabab boʻlmoqda. Mamlakatlar oldida kadrlar va moliyaviy resurslar tanqisligi yuzaga kelgan, rejalashtirilgan markazlashgan iqtisodiyotdan aralash yoki bozor iqtisodiyotiga o‘tish allaqachon boshlangan bir paytda dolzarb muammolarni samaraliroq hal qila oladigan yangi tizimlarni yaratishdek murakkab vazifa turibdi. eski tizim qo'llanilmaydigan bosqich va yangisi hali ishlamayapti. Rossiya Federatsiyasining sobiq sog'liqni saqlash vazirining ma'ruzasida ta'kidlanganidek Yu.L. Shevchenkoning so'zlariga ko'ra, "so'nggi o'n yillikdagi eng og'ir ijtimoiy-iqtisodiy sharoitda sog'liqni saqlash tizimi umuman o'ziga yuklangan vazifalarni bajardi va ... shu bilan Rossiya fuqarolarining sog'liqni saqlashga bo'lgan konstitutsiyaviy huquqini amalga oshirishni ta'minladi".

Rossiya sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosati mavjud resurslardan maksimal samarani olishga qaratilgan, xususan, ishi aholining qulay, maqbul va arzon narxlardagi ehtiyojlarini qondirish uchun eng qimmatli sog'liqni saqlash resursi deb hisoblanadigan hamshiralar. samarali tibbiy yordam. Shu bilan birga, hamshiralik ishi bo'yicha mutaxassislar faoliyatining huquqiy asoslari, uni tartibga solish mexanizmlari, malakali kadrlarni ijtimoiy himoya qilish va rag'batlantirish vositalari va usullarining yo'qligi mavjud hamshiralik salohiyatidan foydalanish uchun amaliy tibbiy yordam ko'rsatish zaruriyatini keltirib chiqarmoqda, ammo hozirgacha emas. anglab yetdi.

Yevropalik hamshiralik tadqiqotchisi va promouteri Doroti Xollning so'zlariga ko'ra, "Agar o'tgan qirq yil ichida hamshiralik ishi tibbiyot ilmi bilan bir xil darajada rivojlangan bo'lsa, bugungi kunda milliy sog'liqni saqlash xizmatlari oldida turgan ko'plab muammolarning oldini olish mumkin edi".

"Hamshiraning shifokorga nisbatan teng pozitsiyani egallashini tan olishni istamaslik, hamshiralik parvarishi tibbiy amaliyot bilan bir xil rivojlanmaganiga olib keldi, bu kasal va sog'lom odamlardan mahrum bo'ldi. turli xil qulay, tejamkor hamshiralik xizmatlaridan foydalanish imkoniyati." So'nggi yillarda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi hududiy sog'liqni saqlash organlari bilan birgalikda hamshiralik kasbining tiklanishi, ijtimoiy ahamiyati va nufuzini oshirish bo'yicha muhim ishlarni amalga oshirmoqda.

Buni "Hamshiralik ishini rivojlantirish" davlat dasturining amalga oshirilishi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 04/20/94 yildagi "Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishining holati va istiqbollari to'g'risida" gi kengashlari qarorlarining bajarilishi tasdiqlanadi. ", 06.04.97 yildagi "Rossiya Federatsiyasida tibbiy va farmatsevtika ta'limini rivojlantirish to'g'risida", bir qator xalqaro seminarlar "Yangi Rossiya uchun yangi opa-singillar". Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishini rivojlantirish bo'yicha davlat dasturi loyihasini ko'rib chiqqan 1-Umumrossiya tibbiyot xodimlari kongressining rezolyutsiyasi alohida e'tiborga loyiqdir. Hamshiralik ishi sohasidagi takomillashtirishni ta'kidlaydigan asosiy kontseptsiya hamshiraning rolini sog'liqni saqlash tizimining ehtiyojlaridan ko'ra odamlarning sog'lig'iga bo'lgan ehtiyojlariga ko'proq mos keladigan tarzda belgilashdir.

Bu shifokorning yordamchisi va xizmatchi qiz sifatida hamshiraning an'anaviy rolining tubdan qayta kontseptsiyasini anglatadi. Hamshira sog'liqni saqlashga qo'shgan noyob va muhim hissasi barcha hamkasblar tomonidan mamnuniyat bilan qabul qilinadigan va sog'liqni saqlash jamoasida teng huquqli hamkor hisoblangan yaxshi ma'lumotli mutaxassis bo'lishi kerak. Uning amaliy faoliyatining asosi bemor yoki aholi guruhi bilan bevosita ishlash, ya'ni odamlar salomatligini yaxshilashga qaratilgan ishdir. Shunday qilib, sog'liqni saqlashni isloh qilish va uning tashkiliy tuzilmasini zamonaviy talablarga muvofiqlashtirish hamshiralar ishini tashkil etishda mavjud yondashuvlarni takomillashtirmasdan va o'zgartirmasdan mumkin emas.

2. Rossiyada hamshiralik islohotining zaruriy shartlari, mohiyati va asosiy yo'nalishlari

Hamshiralik ishi sog'liqni saqlash tizimining muhim tarkibiy qismi bo'lib, o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlarida aholining shaxsiy va jamoat salomatligi muammolarini hal qilishga qaratilgan faoliyat sohasidir. Hamshiraning roli va vazifalari tarixiy, ijtimoiy va madaniy omillar, shuningdek, muayyan jamiyat salomatligining umumiy darajasi bilan belgilanadi. Fan sifatida hamshiralik ishi amaliyotda tekshirilgan bilimlarga asoslanadi. Rossiyada bir necha o'n yillar davomida hamshiralik masalalariga etarlicha e'tibor berilmadi.

Rivojlangan mamlakatlarda zamonaviy ilm-fanni hisobga olgan holda hamshiralik texnologiyalarining rivojlanishi Rossiyada hamshiralik ishining orqada qolishiga olib keldi. Mamlakatimizda hamshiralik islohoti 1993 yilda boshlangan. "Yangi Rossiya uchun yangi opa-singillar" xalqaro konferentsiyasida hamshiralik falsafasi qabul qilindi, bu jarayonning boshlanishini belgiladi.

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yil 5 noyabrdagi 1387-sonli "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini barqarorlashtirish va rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi qarori sog'liqni saqlash va tibbiyot fanining sifatini, foydalanish imkoniyatini va iqtisodiy samaradorligini oshirishga qaratilgan islohotni amalga oshirishni nazarda tutadi. bozor munosabatlari shakllanishi sharoitida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish. Islohotning mazmun-mohiyati hamshiralik xodimlarini rejalashtirish, tayyorlash va ulardan foydalanishning dalillarga asoslangan yondashuvlari asosida kadrlar siyosatiga zarur oʻzgarishlarni amalga oshirish, shifokorlar va hamshiralar oʻrtasidagi oqilona munosabatlar va hamkorlikni taʼminlash, kichik tibbiyot xodimlari toifasini qayta tiklash; nafaqat kasalliklar yoki patologik sharoitlar bilan, balki shaxsiy va jamoat salomatligini saqlash va saqlash muammolari bilan bog'liq bo'lgan yangi turdagi yordamni tashkil etish.

Ayni paytda mamlakatimizda xalqaro tajribani o‘rganish, tahlil qilish, tuzatish va Rossiya Federatsiyasi xalqlarining an’analarini hisobga olgan holda ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarga moslashtirish ishlari olib borilmoqda. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 9 yanvardagi 4-son buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishni rivojlantirishning tarmoq dasturi tasdiqlangan bo'lib, u hamshiralik islohotining mohiyatini aks ettiradi.

Hamshiralik ishi muhim inson resurslari va real potentsial imkoniyatlarga ega. Bugungi kunda Rossiyada 1,5 millionga yaqin tibbiyot xodimlari ishlaydi. Bu eng keng tarqalgan tibbiyot kasbidir.

3. Hamshiralik islohotining asosiy maqsad va vazifalari

Hamshiralik islohotining asosiy maqsad va vazifalari quyidagilardan iborat:

1. Tibbiyot xodimlarining samaradorligini oshirish va rolini kuchaytirish uchun maqbul shart-sharoitlarni shakllantirish, boshqaruv tizimini takomillashtirish.

2. Hamshiralik ishining yangi kontseptual rus modelini yaratish. Har bir model birlamchi tibbiy yordamning asosiy tamoyillarini aks ettiradi. Hatto bugungi kunda ham F. Nightingale tomonidan yozilgan tibbiy (an'anaviy) model mavjud. Ushbu modelda tarkibiy elementlardan biri hamshiraning o'ta cheklangan professional avtonomiyaga ega bo'lgan shifokor yordamchisi sifatidagi rolidir.

3. Aholining arzon tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojini qondira oladigan hamshiralik, bioetik, professional yondashuvlarga yangi texnologiyalarni joriy etish;

4. Sog'liqni saqlashning profilaktika yo'nalishini kuchaytirish.

5. Hamshiralik ishida tizimli o'zgarishlarni amalga oshirish - ta'lim, ilmiy tadqiqotlar, amaliy sog'liqni saqlash, professional hamshiralar uyushmalarini yaratish va rivojlantirishga ko'maklashish.

6. Hamshiralik xodimlarining kasbiy va ijtimoiy mavqeini oshirish, hamshiralik mutaxassislarining ijtimoiy himoyasini ta'minlash va boshqalar. Hamshiralik ishi bo‘yicha mutaxassislarni tayyorlash va davolash-profilaktika muassasalarida hamshiralik jarayonini joriy etish sog‘liqni saqlash organlarining ustuvor vazifalari hisoblanadi. Mavjud kadrlar salohiyatidan oqilona va samarali foydalanish uchun hamshiralik ishi sohasida davlat siyosatini shakllantirish va uni amalga oshirish uchun barcha darajadagi hokimiyatlarning mas'uliyatini oshirish hozirgi sharoitda katta ahamiyatga ega.

Shu munosabat bilan, Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish kontseptsiyasi kontekstida hamshiralik ishni rivojlantirish Davlat dasturi ishlab chiqildi. Dastur Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 31 dekabrdagi 390-sonli "Rossiya Federatsiyasida hamshiralikni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq ishlab chiqilgan. Hamshiralar faoliyatini rivojlantirish va takomillashtirishning quyidagi yo'nalishlari belgilandi: profilaktika ishlariga e'tibor qaratgan holda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami; diagnostika va davolash yordami, shu jumladan intensiv statsionar davolanish va yordam ko'rsatish; surunkali kasallarga, qariyalarga va nogironlarga reabilitatsiya yordami va tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish; davolab bo'lmaydigan kasal va vafot etayotganlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish.

Hamshiralik ishini isloh qilishning maqsadlari kasbni rivojlantirishning belgilangan yo'nalishlari bilan belgilanadi, xususan: sog'lom turmush tarzini shakllantirish, kasalliklar, zaharlanishlar, baxtsiz hodisalarning oldini olish kabi muhim yo'nalishlarda aholini sog'lomlashtirishda hamshiralarning rolini oshirish. va boshqalar, aholini shoshilinch yordam ko'rsatish tartib-qoidalariga va bemorlarga yordam ko'rsatish usullariga o'rgatish, statsionardan tashqari yordam ko'rsatishning yangi shakllarida hamshiralar ishtirokini kengaytirish: kunduzgi shifoxonalar, ambulator jarrohlik markazlari va tibbiy-ijtimoiy yordam va boshqalar. davolash va diagnostika jarayonining intensivligiga qarab shifoxona yotoqlarini qayta qurish, faoliyatni profillash va hamshiralik xodimlaridan oqilona foydalanish. Bemorlarning ahvolini kuzatib boruvchi zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar bilan ishlay oladigan, hamshiralik jarayonini, psixologiya asoslarini biladigan, bemorni kompleks davolash va reabilitatsiya qilishni ta’minlovchi kadrlarga ehtiyoj tobora ortib bormoqda.

Kasalxona bosqichining davomiyligini qisqartirish kasalxonada hamshiralik jarayonini faollashtirish va hamshiralik parvarishi rejalarini saqlash amaliyotini tarqatish va hamshiralar faoliyatini hujjatlashtirishni o'z ichiga oladi. Hamshiralik ishining ma'muriy va boshqaruv yo'nalishini shakllantirishga alohida e'tibor berilishi rejalashtirilgan, chunki hamshiralar faoliyatining barcha yo'nalishlarini tashkil etishda hal qiluvchi rol turli darajadagi hamshiralik xizmatlari rahbarlariga tegishli. Hamshiralik xizmatini boshqarishni takomillashtirish bo'yicha dastlabki qadamlar qo'yildi. Yangi nomenklatura birligi – Federatsiya tuzilmalari sog‘liqni saqlashni boshqarish organining hamshiralik ishi bo‘yicha bosh mutaxassisi joriy etildi. Katta sog'liqni saqlash muassasalarida bosh shifokorning hamshiralar bilan ishlash bo'yicha o'rinbosari lavozimi joriy etilmoqda - bir nechta bosh hamshiralar, shuningdek, hamshira-o'qituvchi kabi yangi bo'lim;

Aholini hamshiralar bilan notekis ta'minlanishi, shifokorlar va hamshiralar o'rtasidagi nisbatda mavjud nomutanosiblik kadrlarni rejalashtirish va taqsimlash tizimini qayta tashkil etish vazifasini kun tartibiga qo'ydi. Ushbu qayta tashkil etish shifokorlar / hamshiralar nisbatini ikkinchisini oshirishga o'zgartirishga, hozirda shifokorlar tomonidan bajariladigan ba'zi funktsiyalarni hamshiralarga topshirishga imkon beradi. Mutaxassislarning kasbiy tayyorgarligi va malakasini tegishli darajada ta’minlash, aholiga ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmat sifatini kafolatlash maqsadida samarali sertifikatlashtirish va attestatsiya tizimini yaratish vazifasi qo‘yilmoqda.

Sog'liqni saqlashni isloh qilish tibbiyot va farmatsevtika ta'limi tizimiga ta'sir qilmay qolmadi. XXI asrda qanday tibbiy ma'lumotli mutaxassislar yetishib chiqishini ta'lim sohasidagi islohotlarning turi va ularning mazmuni qanday bo'lishini belgilab beradi. Ta’lim tizimini isloh qilishdan ko‘zlangan asosiy maqsad – o‘z ishini yaxshi biladigan, aholi salomatligini muhofaza qilishda yuksak natijalarga erishishga yo‘naltirilgan, milliy va jahon madaniyatining ilg‘or an’analari, yutuqlari ruhida tarbiyalangan, o‘z ishini puxta o‘ylashga qodir, o‘z ishini yaxshi biladigan mutlaqo yangi avlodni tarbiyalashdan iborat. bozor iqtisodiyoti va demokratik jamiyatda ishlash.

So'nggi yillarda qabul qilingan Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qonunlari va farmonlari, Rossiya Prezidentining sog'liqni saqlash va ta'lim masalalari bo'yicha farmonlari asosiy va oliy o'quv yurtidan keyingi kadrlar tayyorlash sifatini oshirish talablarini ilgari surdi. Kasbiy ta'lim. O'rta tibbiy ma'lumotli mutaxassislarning kasbiy o'sishi jamiyatdagi obro'-e'tiborni oshirishga yordam beradi. Demak, sog'liqni saqlashni isloh qilish sharoitida qo'shimcha kasb-hunar ta'limi tizimi alohida o'rin tutadi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, kam sonli bo'limlardan biri nafaqat malaka oshirish tizimini saqlab qolishga, balki uning rivojlanishiga ma'lum bir turtki berishga ham muvaffaq bo'ldi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 19.08.97 yildagi 249-sonli "O'rta tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining mutaxassisliklari nomenklaturasi to'g'risida" gi buyrug'i chiqarilishi munosabati bilan qo'shimcha kasbiy ta'lim yo'nalishlari ro'yxati qayta ko'rib chiqildi, yangi ro'yxati Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06/05/98 yildagi 186-son buyrug'i bilan tasdiqlangan "O'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning malakasini oshirish to'g'risida". Kasb-hunar ta'limi tizimi oldida hamshiralik xodimlarini aholi ehtiyojlari va xizmat ko'rsatish bozoridan kelib chiqqan holda tabaqalashtirilgan holda tayyorlashni ta'minlash vazifasi turibdi.

Kasbiy ta'limni takomillashtirishning muhim bosqichi va aholiga hamshiralik yordami sifatini ta'minlashning zarur sharti hamshiralik kadrlarini ko'p bosqichli tayyorlashning davlat tizimini rivojlantirishdir. Tizim to'rtta kasbiy va ta'lim darajasini o'z ichiga oladi, ularning har biri mutaxassislik bo'yicha o'qitishning majburiy minimal mazmuni va davomiyligiga mos keladi: kollej va maktablarda asosiy daraja; kollejlarda yuqori daraja; universitetlarda oliy hamshiralik ishi; oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim (stajirovka, rezidentura va aspirantura). Oliy ma'lumot. Sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish va hamshiralik ishi ixtisosligining sanoatda ham, butun jamiyatdagi nufuzini oshirishda ham oliy ta’lim alohida o‘rin tutadi.

Hamshiralar malakasini oshirish tizimini isloh qilish bilan bog‘liq barcha masalalar amaliy sog‘liqni saqlashning takliflari asosida hal etildi. 1995 yilda Rossiyada birinchi marta ikki millionlik tibbiyot xodimlari jamoasi yangi yosh mutaxassislar - oliy ma'lumotli hamshiralar bilan to'ldirildi. O'sha yili Rossiyada tibbiyot akademiyasi oliy hamshiralik ishi fakulteti dekani tomonidan hamshiralik kadrlarini tayyorlash muammolari bo'yicha birinchi doktorlik dissertatsiyasi himoya qilindi; ULAR. Sechenova G.M. Perfilyeva.

Shu bilan birga, hamshiralik potentsialidan foydalanish uchun amaliy sog'liqni saqlashga bo'lgan ehtiyoj to'liq amalga oshirilmagan, chunki hamshiralik mutaxassislari faoliyatining huquqiy asoslari, uni tartibga solish mexanizmlari, ijtimoiy himoya vositalari va usullari nomukammalligicha qolmoqda. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi hamshiralik ishi va unga aloqador fanlar sohasida ilmiy tadqiqotlarni rivojlantirishni tibbiyot fanini rivojlantirishning ustuvor yo'nalishi deb hisoblaydi. Ilmiy tadqiqotlar amaliyotni eng so'nggi ishlanmalar va g'oyalar bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan. Hamshiralik ishi sohasida tizimli ilmiy tadqiqotlarning yo'qligi, xususan, kadrlar resurslaridan oqilona foydalanish bo'yicha asosli tavsiyalar berishga imkon bermaydi.

Shunday qilib, biz Rossiyada hamshiralik ishini isloh qilish yo'nalishlari orasida 70-yillarda JSST tomonidan taklif qilingan va noma'lum sabablarga ko'ra mamlakatimizda qabul qilinmagan, ya'ni: hamshiralik jarayoni, ko'p bosqichli, degan xulosaga kelishimiz mumkin. mutaxassislar tayyorlash, menejment , hamshiralik tadqiqotlari.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

Andreeva O.V. Hamshiralikda ba'zi faol usullarni qo'llash // Med. yordam. - 2006. - 7-son.

Drujinina A. Hamshiralik ishi haqida //Hamshiralik ishi. - 2007. - 3-son.

Zhenner S. Nega bizga hamshiralik ishi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar kerak? // Asal. yordam. -2007 yil. - № 1.

Markova A.K. Professionallik psixologiyasi. - M., "Bilim", 2006 yil.

Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. Hamshiralik ishining nazariy asoslari. I-II qismlar. - M., 2006 yil.

Ostrovskaya I.V. Hamshiralik: maqom evolyutsiyasi // Med. opa. - 2005. - 4-son.

Perfilyeva G.M. Rossiyada hamshiralik. - M. 2005 yil.

Romanyuk V.P. Rossiyada hamshiralik ishi tarixi.

- Sankt-Peterburg, 2008 yil.

Birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiyada hamshiralik. - Darslik: Feniks, 2005. - 473 b.

Hamshiralar uchun universal ma'lumotnoma. Hamshiralik bo'yicha amaliy qo'llanma. - "Ripol Classic", 2006. - 512 p.

Kasalxonalarda xizmat qilayotgan hamshiralar va pastorlar uchun darslik. - Ed.

S. Filimonova. - Sankt-Peterburg, 2000. - 624 pp., illus. 29. Fauler M.D. Etika va hamshiralik. - Samara, 2009 yil.

Chernyavskiy V.E. Hamshiralik. - M.. 2009 yil.

Yarovinskiy M.Ya. Tibbiyot xodimi va jamiyat // Med. yordam. - 2006. - 2-son.

Hamshiraning roli va vazifalari tarixiy, ijtimoiy va madaniy omillar, shuningdek, muayyan jamiyat salomatligining umumiy darajasi bilan belgilanadi. Fan sifatida hamshiralik ishi amaliyotda tekshirilgan bilimlarga asoslanadi.

Rossiyada bir necha o'n yillar davomida hamshiralik masalalariga etarlicha e'tibor berilmadi. Rivojlangan mamlakatlarda zamonaviy ilm-fanni hisobga olgan holda hamshiralik texnologiyalarining rivojlanishi Rossiyada hamshiralik ishining orqada qolishiga olib keldi. Hamshiralik islohoti

mamlakatimizda 1993 yilda boshlangan. "Yangi Rossiya uchun yangi opa-singillar" xalqaro konferentsiyasida hamshiralik falsafasi qabul qilindi, bu jarayonning boshlanishini belgiladi. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yil 5 noyabrdagi 1387-sonli "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini barqarorlashtirish va rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi qarori tibbiyotning sifati, mavjudligi va iqtisodiy samaradorligini oshirishga qaratilgan islohotni amalga oshirishni nazarda tutadi. bozor munosabatlari shakllanishi sharoitida aholiga g'amxo'rlik qilish. Islohotning mohiyati

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 9 yanvardagi 4-son buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishni rivojlantirishning tarmoq dasturi tasdiqlangan bo'lib, u hamshiralik islohotining mohiyatini aks ettiradi. Hamshiralik ishi muhim inson resurslari va real potentsial imkoniyatlarga ega. Bugungi kunda Rossiyada 1,5 millionga yaqin tibbiyot xodimlari ishlaydi. Bu eng keng tarqalgan tibbiyot kasbidir.

Hamshiralik islohotining asosiy maqsad va vazifalari quyidagilardan iborat:

1. Tibbiyot xodimlarining samaradorligini oshirish va rolini kuchaytirish uchun maqbul shart-sharoitlarni shakllantirish, boshqaruv tizimini takomillashtirish.

3. Aholining arzon tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojini qondira oladigan hamshiralik, bioetik, professional yondashuvlarga yangi texnologiyalarni joriy etish;

4. Sog'liqni saqlashning profilaktika yo'nalishini kuchaytirish.

5. Hamshiralik ishida tizimli o'zgarishlarni amalga oshirish - ta'lim, ilmiy tadqiqotlar, amaliy sog'liqni saqlash, professional hamshiralar uyushmalarini yaratish va rivojlantirishga ko'maklashish.

6. Hamshiralik xodimlarining kasbiy va ijtimoiy mavqeini oshirish, hamshiralik mutaxassislarining ijtimoiy himoyasini ta'minlash va boshqalar.

Hamshiralik ishi bo‘yicha mutaxassislarni tayyorlash va davolash-profilaktika muassasalarida hamshiralik jarayonini joriy etish sog‘liqni saqlash organlarining ustuvor vazifalari hisoblanadi. Mavjud kadrlar salohiyatidan oqilona va samarali foydalanish uchun hamshiralik ishi sohasida davlat siyosatini shakllantirish va uni amalga oshirish uchun barcha darajadagi hokimiyatlarning mas'uliyatini oshirish hozirgi sharoitda katta ahamiyatga ega.

Hamshiralar faoliyatini rivojlantirish va takomillashtirish bo'yicha quyidagi yo'nalishlar belgilandi:

profilaktika ishlariga e'tibor qaratgan holda birlamchi tibbiy yordam;

diagnostika va davolash yordami, shu jumladan intensiv statsionar davolanish va yordam ko'rsatish;

surunkali kasallarga, qariyalarga va nogironlarga reabilitatsiya yordami va tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish;

davolab bo'lmaydigan kasal va vafot etayotganlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish.

Islohot maqsadlari Hamshiralik ishi kasbni rivojlantirishning belgilangan yo'nalishlari bilan belgilanadi, xususan:

sog'lom turmush tarzini shakllantirish, kasalliklar, zaharlanishlar, baxtsiz hodisalar va boshqalarning oldini olish kabi muhim yo'nalishlarda aholini sog'lomlashtirishda hamshiralarning rolini oshirish;

aholini shoshilinch tibbiy yordam texnikasi va bemorlarga g'amxo'rlik qilish usullariga o'rgatish, statsionardan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishning yangi shakllarida: kunduzgi statsionarlarda, ambulator jarrohlik markazlarida va tibbiy-ijtimoiy yordamda va boshqalarda hamshiralar ishtirokini kengaytirish.

Davolash va diagnostika jarayonining intensivligi nuqtai nazaridan shifoxona yotoqlarini qayta qurish munosabati bilan faoliyatni profillash va hamshiralik xodimlaridan oqilona foydalanish muhim ahamiyatga ega. Bemorlarning ahvolini kuzatib boruvchi zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar bilan ishlay oladigan, hamshiralik jarayonini, psixologiya asoslarini biladigan, bemorni kompleks davolash va reabilitatsiya qilishni ta’minlovchi kadrlarga ehtiyoj tobora ortib bormoqda.

Hamshiralik xizmatini boshqarishni takomillashtirish bo'yicha dastlabki qadamlar qo'yildi. Yangi nomenklatura birligi – Federatsiya tuzilmalari sog‘liqni saqlashni boshqarish organining hamshiralik ishi bo‘yicha bosh mutaxassisi joriy etildi. Katta sog'liqni saqlash muassasalarida bosh shifokorning hamshiralar bilan ishlash bo'yicha o'rinbosari lavozimi joriy etilmoqda - bir nechta bosh hamshiralar, shuningdek, hamshira-o'qituvchi kabi yangi bo'lim;

Kasbiy ta'lim. O'rta tibbiy ma'lumotli mutaxassislarning kasbiy o'sishi jamiyatdagi obro'-e'tiborni oshirishga yordam beradi. Demak, sog'liqni saqlashni isloh qilish sharoitida qo'shimcha kasb-hunar ta'limi tizimi alohida o'rin tutadi.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, kam sonli bo'limlardan biri nafaqat malaka oshirish tizimini saqlab qolishga, balki uning rivojlanishiga ma'lum bir turtki berishga ham muvaffaq bo'ldi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 19.08.97 yildagi 249-sonli "O'rta tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining mutaxassisliklari nomenklaturasi to'g'risida" gi buyrug'i chiqarilishi munosabati bilan qo'shimcha kasbiy ta'lim yo'nalishlari ro'yxati qayta ko'rib chiqildi, yangi ro'yxat Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.06.98 yildagi 186-sonli "O'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega mutaxassislarning malakasini oshirish to'g'risida" gi buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Kasb-hunar ta'limi tizimi oldida hamshiralik xodimlarini aholi ehtiyojlari va xizmat ko'rsatish bozoridan kelib chiqqan holda tabaqalashtirilgan holda tayyorlashni ta'minlash vazifasi turibdi. Kasbiy ta'limni takomillashtirishning muhim bosqichi va aholiga hamshiralik yordami sifatini ta'minlashning zarur sharti hamshiralik kadrlarini ko'p bosqichli tayyorlashning davlat tizimini rivojlantirishdir. Tizim to'rtta kasbiy va ta'lim darajasini o'z ichiga oladi, ularning har biri mutaxassislik bo'yicha o'qitishning majburiy minimal mazmuni va davomiyligiga mos keladi:

kollej va maktablarda asosiy daraja;

kollejlarda yuqori daraja;

universitetlarda oliy hamshiralik ishi;

oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim (stajirovka, rezidentura va aspirantura).

Oliy ma'lumot. Sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish va hamshiralik ishi ixtisosligining sanoatda ham, butun jamiyatdagi nufuzini oshirishda ham oliy ta’lim alohida o‘rin tutadi. Hamshiralar malakasini oshirish tizimini isloh qilish bilan bog‘liq barcha masalalar amaliy sog‘liqni saqlashning takliflari asosida hal etildi. 1995 yilda Rossiyada birinchi marta ikki millionlik tibbiyot xodimlari jamoasi yangi yosh mutaxassislar - oliy ma'lumotli hamshiralar bilan to'ldirildi. O'sha yili Rossiyada tibbiyot akademiyasi oliy hamshiralik ishi fakulteti dekani tomonidan hamshiralik kadrlarini tayyorlash muammolari bo'yicha birinchi doktorlik dissertatsiyasi himoya qilindi; ULAR. Sechenova G.M. Perfilyeva.

Ilmiy tadqiqotlar amaliyotni eng so'nggi ishlanmalar va g'oyalar bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan. Hamshiralik ishi sohasida tizimli ilmiy tadqiqotlarning yo'qligi, xususan, kadrlar resurslaridan oqilona foydalanish bo'yicha asosli tavsiyalar berishga imkon bermaydi.

Shunday qilib, biz Rossiyada hamshiralikni isloh qilish yo'nalishlari orasida 70-yillarda JSST tomonidan taklif qilingan va noma'lum sabablarga ko'ra mamlakatimizda qabul qilinmagan fikrlar aniq belgilab qo'yilgan, xususan:

hamshiralik jarayoni,

Mutaxassislarni ko'p bosqichli tayyorlash,

Boshqaruv,

Hamshiralik tadqiqotlari.

Domrachev E.O. Ma'ruza.

2-sonli ma’ruza.

Mavzu: “Hamshiralik ishi falsafasi”.

Falsafa (yunoncha sevgi va donolik, donolikka muhabbat) insonning ma'naviy faoliyatining bir turi bo'lib, u dunyoning yaxlit manzarasi, insonning dunyodagi mavqei, natijada inson va dunyo o'rtasidagi munosabatlarni aks ettiradi. ushbu o'zaro ta'sirdan. Falsafadan biz tafakkur shakllarini, boshqa falsafiy kategoriyalarni (aql, mohiyat va boshqalar) olamiz, ularsiz hech qanday fan qila olmaydi.

Hamshiralik ishi haqida falsafiy tushunchaga ehtiyoj paydo bo'ldi, chunki professional hamshiralik muloqotida yangi atamalar tobora ko'proq paydo bo'lib, ular aniqlangan, ishlab chiqilgan va muhokama qilingan. Ular hali ham muhokama qilinmoqda. Hamshira bilimining yangi sifatiga ehtiyoj bor.

1993 yil 27 iyul - 14 avgust kunlari Golitsinoda bo'lib o'tgan Hamshiralik ishi nazariyasi bo'yicha I Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasida hamshiralik ishiga yangi atamalar va tushunchalar kiritildi. Xalqaro shartnomaga ko'ra, hamshiralik ishi falsafasi to'rtta asosiy tushunchaga asoslanadi:

1. Bemor.

2. Opa, hamshira.

3. Atrof-muhit.

4. Salomatlik.

Bemor - bu hamshiralik yordamiga muhtoj va unga muhtoj bo'lgan shaxs.

Hamshira - bu hamshiralik ishi falsafasiga sherik bo'lgan va hamshiralik bilan shug'ullanish huquqiga ega bo'lgan kasbiy ma'lumotga ega mutaxassis.

Hamshiralik ishi - bemorga tibbiy yordam ko'rsatishning bir qismi, uning sog'lig'i, fan va san'ati o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlarida mavjud va mumkin bo'lgan sog'liq muammolarini hal qilishga qaratilgan.

Atrof-muhit - bu inson hayoti sodir bo'ladigan tabiiy, ijtimoiy, psixologik va ma'naviy omillar va ko'rsatkichlar yig'indisidir.

Salomatlik - bu odamning atrof-muhit bilan dinamik uyg'unligi, moslashish orqali erishiladi, hayot vositasi.

Hamshiralik falsafasining asosiy tamoyillari quyidagilardir: hayot, qadr-qimmat, inson huquqlarini hurmat qilish. Hamshiralik falsafasi tamoyillarini amalga oshirish hamshira va jamiyat o'rtasidagi o'zaro munosabatlarga bog'liq.

Bu tamoyillarga hamshiraning jamiyat, bemor oldidagi mas’uliyati, jamiyatning hamshira oldidagi mas’uliyati kiradi. Jamiyat sog'liqni saqlash tizimida hamshiraning muhim rolini tan olishi, uni tartibga solish va qonun hujjatlarini nashr etish orqali rag'batlantirishga majburdir.

Hamshiralik falsafasining mohiyati chunki bu hamshiraning kasbiy hayotining asosi, uning dunyoqarashining ifodasi va bemor bilan ishlashning asosidir.

Qabul qilingan falsafaga ega bo'lgan opa-singil quyidagilarni qabul qiladi: axloqiy javobgarlik(to'g'ri yoki noto'g'ri qilyapmizmi):

haqiqatni ayting; yaxshilik qilish; zarar bermang; boshqalarning majburiyatlarini hurmat qilish; so'zingni bajar; bag'ishlangan bo'lmoq; bemorning avtonomiya huquqini hurmat qiling.

Hamshiralik falsafasi nazariyasiga ko'ra, opa-singilning intilayotgan maqsadlari, ya'ni. faoliyati natijalari deyiladi axloqiy qadriyatlar (ideallar):

professionallik; salomatlik; sog'lom muhit; mustaqillik; inson qadr-qimmati; g'amxo'rlik (g'amxo'rlik).

Hamshiralik falsafasi hamshiraning shaxsiy fazilatlarini ham belgilaydi, bu yaxshi hamshira bo'lishi kerak -- fazilatlar, odamlarda nima yaxshi va nima yomonligini aniqlash: bilim; mahorat; hamdardlik.

Axloqiy tamoyillar har bir mamlakatda, shu jumladan Rossiyada hamshiralarning axloq kodeksini belgilaydi va hamshiralar uchun xulq-atvor standartlari va professional hamshira uchun o'zini o'zi boshqarish vositasidir. Rossiya hamshiralarining axloqiy kodeksi 1996 yil iyun oyida bo'lib o'tgan III Butunrossiya hamshiralik konferentsiyasida qabul qilingan, Rossiya Etika qo'mitasi tomonidan ko'rib chiqilgan va 1997 yil aprel oyida Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan va kuchga kirdi. Rossiya hamshiralar uyushmasi prezidenti Valentina Sarkisova, Sankt-Peterburg.

Hamshiralikning maqsadi- insonning kasallik va boshqalardan maksimal jismoniy, ruhiy va ijtimoiy mustaqilligini ta'minlash uchun sog'liqni saqlashning barcha tarkibiy qismlarini hisobga olgan holda, sog'lig'ini mustahkamlash, saqlash va kasalliklarning oldini olish, kasallik va reabilitatsiya davrida yordamni rejalashtirish va ko'rsatish. Zamonaviy hamshiraning maqsadi hamshiralik parvarishini shunday tashkil etish, bunday tadbirlarni o'z ish rejasiga kiritish va ularni kasal bo'lishiga qaramay, inson va uning oilasi o'zini anglashi va yaxshilanishi mumkin bo'lgan tarzda amalga oshirishdir. hayot sifati.

Hamshiraga to'rtta ish funktsiyasi yoki vazifalari yuklangan.

Birinchisi, hamshiralik yordamini ko'rsatish va yo'naltirish, xoh u rag'batlantirish, profilaktika, davolash, reabilitatsiya yoki shaxslar, oilalar yoki guruhlarni qo'llab-quvvatlash. Ushbu funktsiyalar, agar ular hamshiralik protseduralari deb nomlanuvchi mantiqiy qadamlar qatori sifatida amalga oshirilsa, eng samarali hisoblanadi.

Bundan kelib chiqadiki: hamshiraning "bemori" nafaqat ma'lum bir shaxs, balki oila va odamlar guruhidir va hamshiralik parvarishi samarali va xavfsizdir.

Ikkinchi funktsiya - bemorlar, mijozlar va sog'liqni saqlash xodimlarini o'qitish.

Hamshira parvarishi rejasini muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun hamshira insonni, oilani va yaqinlarini hamshiralik jarayonida faol ishtirok etishga jalb qilishi kerak. U ularning bilim darajasini, hamkorlik qilish istagini, o'rganish imkoniyatlari va sharoitlarini baholashi kerak.

Shunday qilib, ikkinchi - o'qitish funktsiyasini bajaruvchi hamshira sog'lom turmush tarzi tamoyillari va rioya qilish, kasalliklarning oldini olish, o'z-o'ziga yordam berish va o'zaro yordam berishda shaxs, oila, odamlar guruhining o'qituvchisi sifatida ishlaydi. Bosh yoki katta hamshira sifatida u boshqa hamshiralarga yangi hamshiralik texnikasini o'rgatadi. Hamshiraning o‘zi ta’lim berayotgan kishilarning qadr-qimmatini kamsitmasdan, odob-axloq tamoyillariga amal qilishi o‘quv maqsadlarining ijobiy natijasiga erishishning muhim shartidir.

Hamshiraning uchinchi vazifasi sog'liqni saqlash guruhining samarali a'zosi sifatida xizmat qilishdir.

Bemor, oilasi, qarindoshlari va sizning bo'limingiz xodimlari bilan smenalarni o'tkazish, navbatchilik va bemorning ahvoli va muammolarini muhokama qilishda hamkorlik qilish samarali va xavfsiz hamshiralik parvarishining muhim tarkibiy qismidir. Boshqa muassasalar va xizmatlar bilan hamkorlik, masalan, ijtimoiy va psixologik yordam ham zarur. Shunday qilib, kasalxona va poliklinikalarda hamshiralar bemor uyga chiqarilganda hamshiralik parvarishi rejasini, rejani amalga oshirishda ijtimoiy ishchi, psixolog va kommunal xizmatchini jalb qilish maqsadga muvofiqligini muhokama qilishlari mumkin, bu esa ishda uzluksizlikka yordam beradi, uning sifati va xavfsizlik.

To'rtinchi funktsiya hamshiralik amaliyotini rivojlantirish bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ilmiy tadqiqotlar,

yangi ish usullaridan foydalanish,

bilimlarni kengaytirish, hamshiralik amaliyoti va ta'limini rivojlantirish, ilmiy tadqiqotning eng dolzarb yo'nalishlarini aniqlash;

ilmiy tadqiqotlar olib borishda qabul qilingan madaniy, axloqiy va kasbiy standartlardan foydalanish.

Tadqiqot sohalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

inson, uning oilasi va bir guruh odamlar salomatligi bilan bog'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy muammolar;

hamshiralik xizmatini tashkil etish, rejalashtirish va faoliyat yuritish, sog‘liqni saqlash resurslaridan oqilona foydalanish, hamshiralarning jamiyatdagi mavqei masalalari;

hamshiralik parvarishining yangi uslublari va texnologiyalarini, hamshiralik ishi mutaxassislarini tayyorlashning ko‘p bosqichli tizimi dasturlari va o‘quv rejalarini amaliyotga joriy etish zarurligini ilmiy asoslash;

bemorlarning muammolari, hamshiralik diagnostikasi, hamshiralar va hamshiralar ishining sifati va samaradorligini aniqlashning to'g'riligi mezonlarini ilmiy asoslashga yordam beradigan hamshiralik amaliyoti va ta'lim standartlari va qoidalarini ishlab chiqish.

Hamshiralik deontologiyasi

Hamshiralik deontologiyasi - opa-singilning bemor va jamiyat oldidagi burchi, kasbiy xulq-atvori haqidagi fan hamshiralik etikasining bir qismidir.

Hamyurtimiz A.P. Chexov shunday deb yozgan edi: "Tibbiylik - bu fidoyilikni, qalb pokligini va fikrlarning pokligini talab qiladi."

Hamshira va shifokorga eng qimmatli narsalar - odamlarning hayoti, salomatligi, farovonligi ishonib topshirilgan. U nafaqat bemor va uning qarindoshlari, balki davlat oldida ham javobgardir. Afsuski, hozir ham bemorga nisbatan mas’uliyatsiz munosabatda bo‘lish, uning oldidagi mas’uliyatdan xalos bo‘lish istagi, mas’uliyatni boshqa birovning zimmasiga yuklash uchun bahona topish holatlari uchrab turibdi. Bu hodisalar qabul qilinishi mumkin emas. Esda tutishimiz kerak: bemorning manfaatlari birinchi o'rinda turadi.

Bemorning jismoniy va ruhiy holatidagi o'zgarishlarni ko'rish, eslash va baholash uchun hamshira professional kuzatuvga ega bo'lishi kerak.

U o'zini tuta olishi, his-tuyg'ularini boshqarishni o'rganishi va hissiy barqarorlikni rivojlantirishi kerak.

Opa-singilning xulq-atvor madaniyatini ikki turga bo'lish mumkin:

1. Ichki madaniyat. Bu mehnatga munosabat, tartib-intizomga rioya qilish, mebellarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, do'stona munosabat va kollegiallik hissi.

2. Tashqi madaniyat. Odob, yaxshi ohang, nutq madaniyati, mos ko'rinish.

Opa-singilning asosiy fazilatlari va uning ichki madaniyatining fazilatlari quyidagilardir:

Kamtarlik - insonning go'zalligidan, uning kuch-quvvatidan dalolat beruvchi soddalik, san'atsizlik.

Adolat - shifokorning eng oliy fazilati. Adolat uning ichki motivlarining asosidir. Tsitseronning ta'kidlashicha, adolatning ikkita printsipi: "hech kimga zarar etkazmaslik va jamiyatga foyda keltirmaslik".

Halollik - tibbiyot xodimining barcha ishlariga mos kelishi, uning kundalik fikr va intilishlarining asosiga aylanishi kerak.

Mehribonlik - yaxshi insonning ichki madaniyatining ajralmas sifati.

Yaxshi inson, eng avvalo, atrofdagilarga mehr bilan munosabatda bo‘ladigan, ularning qayg‘usini, quvonchini tushunadigan, kerak bo‘lganda, dil chaqirig‘i bilan jon-jahdi bilan, so‘zda ham, amalda ham yordam beradigan insondir.

Opaning tashqi madaniyati qanday?

1. Tashqi ko'rinish. Kiyim uchun asosiy talab - tozalik va soddalik, keraksiz zargarlik buyumlari va kosmetika vositalarining yo'qligi, qor-oq xalat, qalpoqcha va almashtiriladigan poyabzallarning mavjudligi. Kiyim-kechak, yuz ifodasi va xulq-atvori hamshiraning shaxsiyatini, uning bemorga g'amxo'rlik va e'tibor darajasini aks ettiradi. "Shifokorlar o'zlarini toza tutishlari va yaxshi kiyimlarga ega bo'lishlari kerak, chunki bularning barchasi kasallar uchun yoqimli" (Gippokrat).

Eslab qoling! Tibbiy forma bezashga muhtoj emas. Uning o'zi odamni bezatadi, fikrlarning pokligini, kasbiy vazifalarni qat'iy bajarishni anglatadi. Bemor qiyofasi ma’yus, beparvo gavdali, yaxshilik qilayotgandek gapiradigan hamshiraga ishonmaydi. Hamshira hamma narsani oddiy tutishi, aniq, xotirjam va vazminlik bilan gapirishi kerak.

2. Nutq madaniyati tashqi madaniyatning ikkinchi komponenti hisoblanadi. Opaning nutqi aniq, sokin, o'rtacha hissiyotli va xushmuomala bo'lishi kerak. Bemorga murojaat qilishda siz kamaytiruvchi epitetlardan foydalana olmaysiz: "buvi", "azizim". Bemor haqida: “qandli diabet”, “yara kasalligi”, “astmatik” degan gaplarni tez-tez eshitasiz, bunday gapirish axloqiy emas.

Tibbiyot xodimlarining nutqi moda, jarangsiz, ibtidoiy so'zlar bilan achchiqlanadi va bemor ularga ishonchni qozonmaydi. Nutq madaniyatining bunday xarajatlari hamshirani bemordan ajratib, bemorning shaxsiyatini, uning individualligini fonga suradi va bemorda salbiy reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Florens Naytingeylning qasamyodida, Xalqaro hamshiralar kengashining axloq kodeksida va Rossiya hamshiralarining axloq kodeksida belgilangan hamshiralik etikasi va deontologiyasining asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

1. Insoniylik va mehr-oqibat, sevgi va g'amxo'rlik.

2. Rahmdillik.

3. Yaxshi niyat.

4. Xudbinlik.

5. Qattiq mehnat.

Hamshiralik parvarishi har doim "bemorni parvarish qilish" doirasida ko'rib chiqilgan. Hamshiralik (NS) yaqinda professional leksikonga kirdi. Ko'p o'n yillar davomida mamlakatimizda hamshira faqat "shifokor tomonidan tayinlangan turli xil yordamchi funktsiyalarni bajarish" uchun o'qitilgan. Hamshiralarni tayyorlash va ulardan foydalanish tizimiga ilmiy tamoyillar va yondashuvlarning yo'qligi, kasbiy o'sishning noaniq istiqbollari, og'ir mehnat sharoitlari va past ish haqi Rossiyada hamshiralik kasbining tobora nufuzli bo'lib qolishiga olib keldi. ijtimoiy mavqei doimiy ravishda pasayib bormoqda.

1991 yilda Moskva (Sechenov nomidagi Davlat tibbiyot akademiyasi, G.M.Perfilyeva rahbari) va Samarada Oliy hamshiralik ishi fakulteti tashkil etildi.

1992 yilda Moskva hamshiralar uyushmasi tashkil etildi - bu Rossiyadagi birinchi uyushma.

1993 yilda Golitsinoda hamshiralik ta'limi va hamshiralik amaliyotini isloh qilish bo'yicha "Yangi Rossiya uchun yangi opa-singillar" xalqaro seminari bo'lib o'tdi. Seminarning maqsad va vazifalari:

■ fanni o'rganish va hamshiralik ta'limi bo'yicha o'quv modullarini yaratish bo'yicha jahon tajribasi orqali Rossiyada hamshiralik ishi haqida yangi tasavvurni shakllantirish;

■ rossiyalik hamshiralarni diabet bo'yicha xalqaro tajriba bilan tanishtirish;

Rossiya sog'liqni saqlash tizimidagi hamshiralarning roli va hamshiralik amaliyotini yaxshilash uchun ta'lim va hamshiralik islohoti zarurligini muhokama qilish.

Rossiyada hamshiralik islohotining asosiy yo'nalishlari:

hamshiralik ishi uchun normativ-huquqiy bazani yaratish;

hamshiralik ishi falsafasini aniqlash;

hamshiralik mutaxassislarini tayyorlashning ko‘p bosqichli tizimini yaratish;

hamshiralik jarayonini hamshiralik amaliyotiga joriy etish.

Bugungi kunda hamshiralik "sog'lig'ini tiklash yoki saqlash bilan bog'liq shaxslarga, oilalarga yoki aholiga tibbiy yordam ko'rsatish" deb ta'riflanadi. Afsuski, V Mamlakatimizda hamshiralik va shifo markazi uning ehtiyojlariga ega bo'lgan odam emas, balki uning kasalligi, ya'ni. Hozirgacha shifokorlar odamning shaxsiyatini hisobga olmasdan kasallikni davolashga munosabatni shakllantirgan.

1994 yilda Rossiyaning mintaqalararo hamshiralar uyushmasi tashkil etildi.

Tashkilotning maqsadlari:

■ sog'liqni saqlash tizimida hamshiraning rolini oshirish, kasb nufuzini oshirish;

■ kasbiy huquqlarni himoya qilish;

■ tibbiy yordam sifatini oshirish;

■ mehnat sharoitlarini yaxshilash va ish haqini oshirish;

■ hamshiralarning malakasi va ularning bilim darajasini oshirish;

■ hamshiralik an'analarini qayta tiklash.

1995 yilda "Hamshiralik" jurnali nashr etildi.

1997 yilda hamshiralar uyushmasi Rossiya hamshiralari uchun axloq kodeksini yaratdi.

1998 yilda Sankt-Peterburgda birinchi Butunrossiya paramedikal xodimlari kongressi bo'lib o'tdi. Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishni rivojlantirish Davlat dasturi loyihasi tasdiqlandi.

Hamshiralik ishi bo‘yicha mutaxassislarni ko‘p bosqichli tayyorlash yo‘lga qo‘yildi - asosiy daraja, yuqori daraja, oliy hamshiralik ishi (HNE):

Qandli diabetning rivojlanishi shartli ravishda 3 bosqichga bo'linadi:

1-bosqich - opa-singil vasiylik rolini o'ynaydi (xayriya, nogironlarga, ruhiy kasallarga, o'limga, etimlarga yordam berish). Hamshiraning asosiy vazifasi gigienik parvarishdir.

2-bosqich - Qrim kampaniyasi bilan bog'liq. Hamshiraning roli shifokorning qaram ijrochisidir.

3-bosqich - XX asrning 90-yillari oxiri. - 21-asr boshlari. - hamshira o'z vakolatlari doirasida mustaqil mutaxassis rolini bajaradi.

Aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish sifatining pastligi, kasb nufuzining pastligi, hamshiralarning ijtimoiy mavqeining pastligi, kasbiy o'sish istiqbollarining yo'qligi, hamshiralik ta'limi darajasining talablarga mos kelmasligi islohot zarurligini keltirib chiqargan. zamon talabi, hamshiralik pedagog kadrlarining yetishmasligi, hamshiralik ishi sohasida ilmiy izlanishlarning yo‘qligi va chet el tajribasini bilmaslik.

Rossiya sog'liqni saqlash tizimidagi hamshiralik islohoti bir necha yo'nalishda amalga oshirildi:

Hamshiralik ishi sohasida ilmiy tadqiqotlar olib borish;

Hamshiralik ta'limini isloh qilish;
-amaliy faoliyatni isloh qilish;
-xalqaro hamkorlikni rivojlantirish;
-o`zini-o`zi boshqarish va hamshiralik kasbining mustahkamlanishi. Keling, Rossiyada hamshiralik ishi islohotidagi asosiy voqealarni ajratib ko'rsatamiz (jadval).

1979 yilda mamlakatda birinchi o'rta tibbiyot va farmatsevtika ma'lumotiga ega ishchilar malakasini oshirish maktabining ochilishi; 1986-1988 yillarda o'tkazilgan. seminarlar va konferentsiyalar; 1987 yilda boshlangan o'rta tibbiyot xodimlarini attestatsiyadan o'tkazish hamshiralik ishidagi keyingi o'zgarishlarning boshlang'ich nuqtasi va birinchi navbatda shifokorlar va hamshiralar ongida hisoblanishi mumkin.

1988 yilda Vena shahrida birinchi Evropa hamshiralik ishi bo'yicha konferentsiya chaqirildi, uning yakuniy hujjatlarida hamshiralik xizmatlarini tayyorlash, amaliyot va boshqarishda o'zgarishlar zarurligi qayd etildi.

1988-2000 yillarda Vena shahrida qabul qilingan amaliy tavsiyalar doirasida. JSST Yevropa byurosi quyidagi ustuvor vazifalarni ilgari surdi va amalga oshirdi: hamshiralar uchun OITS bo'yicha o'quv materiallarini ishlab chiqish; Hamshiralik uchun o'quv materiallari (LEMON) paketini yaratish, tarjima qilish, mahalliy moslashtirish va tarqatish; hamshiralik sohasida etakchilikni rivojlantirish; o'qituvchilar va menejerlarni tayyorlash; hamshiralikni rivojlantirish milliy rejalarini yaratishga ko'maklashish va boshqalar.

Jadval. Rossiyada hamshiralik islohoti davrining asosiy voqealari.

1989 yilda o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislarning Butunittifoq yig'ilishida mahalliy sog'liqni saqlash tizimida hamshiralik xodimlarining o'rni muhokama qilindi va Vena konferentsiyasi qarorlarini amalga oshirish bo'yicha tavsiyalar qabul qilindi. Bu esa, ijtimoiy-siyosiy kataklizmlarga qaramay, davom etayotgan jarayonning boshlanishi edi.

Rossiyada hamshiralik ishi islohotining eng muhim davrlaridan biri (2-1-jadvalga qarang) 1993 yilni ko'rib chiqish mumkin. 1993 yilning yozida Xalqaro loyiha doirasida Moskva yaqinidagi Golitsinda hamshiralik ishi nazariyasi bo'yicha konferentsiya bo'lib o'tdi. "Yangi Rossiya uchun yangi opa-singillar", Rossiya Mintaqalararo hamshiralar assotsiatsiyasi va World Vision International tomonidan Amerika Qo'shma Shtatlari Xalqaro Taraqqiyot Agentligi (USAID) moliyaviy ko'magida amalga oshirildi.

Konferentsiya hamshiralik ishi kasb sifatidagi ma'nosini, uning qadriyatlarini tushunishga va bemor, salomatlik, atrof-muhit va hamshiralik ishi kabi toifalarni aniqlashga harakat qildi. "Hamshiralik ishi falsafasi" tushunchasi 1997 yilda hamshiralik va farmatsevtika xodimlarining mutaxassisliklari bo'yicha kasbiy dasturlarning majburiy minimal tarkibiga kiritilgan.

Rossiyada hamshiralik ishi falsafasida bemor hamshiralik yordamiga muhtoj va unga muhtoj bo'lgan shaxs (shaxs) sifatida belgilanadi. 1993 yil oxirida bemorning hamshiralik xizmatidan foydalanish huquqi Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida qonun bilan mustahkamlangan bo'lib, uning 41-42-moddalari fuqarolarning sog'lig'ini va tibbiy yordamini kafolatlaydi.
Unga asoslanib, fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish tamoyillarini, qonunchilikning maqsadlarini, fuqarolarning sog'lig'ini ta'minlashdagi huquqlarini belgilaydigan "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari" qabul qilindi. tibbiy-ijtimoiy yordam, tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining majburiyatlari va huquqlari, tibbiy ko'rikdan o'tish tartibi, tibbiy yordam ko'rsatishda fuqarolarning sog'lig'iga zarar etkazganlik uchun javobgarlik.

1997 yilda "Rossiya hamshiralarining axloqiy kodeksi" qabul qilindi, u hamshiraning kasbiy faoliyatining eng muhim vazifalarini, hamshiraning bemorlar, hamkasblar va jamiyat bilan munosabatlarini belgilaydi. Birinchi marta hamshiralar faoliyatiga bevosita tegishli hujjat paydo bo'ldi. Birinchi marta hamshiraning faoliyatini sog'liqni saqlash tizimidagi boshqa mutaxassislarning umumiy faoliyatidan ajratib turadigan hujjatda "bemor huquqlari" toifasi paydo bo'ldi va shu bilan munosabatlarning sifat jihatidan yangi, sub'ekt-sub'ekt darajasini belgilab berdi. hamshira-bemor tizimi. Kasbning "insonparvarlik shaxs-markaziyligi" ni ta'kidlab, Kodeks hamshiraning axloqiy me'yorlarini kasbiy muhim fazilatlar sifatida belgilaydi.

Afsuski, 1997 yilda qabul qilingan "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish kontseptsiyasi" da, afsuski, hamshiralik xizmati bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar mavjud emas, bu hali ham hamshiralar faoliyatini isloh qilishda hamshiralarning imkoniyatlariga etarlicha baho bermaslikdan dalolat beradi. sanoat, garchi sog'liqni saqlash holati "butun sog'liqni saqlash tizimining qulashi" nuqtasiga yaqinlashayotgani bilan tavsiflanadi.

Biroq, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 31 dekabrdagi "Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishini takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'i sog'liqni saqlashni isloh qilishda, sog'liqni saqlashning sifati, mavjudligi va samaradorligini ta'minlashda etakchi rollardan birini belgilaydi. parvarishlash tizimi, profilaktika e'tiborini kuchaytirish, o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan tibbiy-ijtimoiy yordam muammolarini hal qilish. Shu sababli, Rossiyada hamshiralik ishni yanada rivojlantirish, o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislarning vazifalari, mas'uliyati va funktsiyalarini tartibga solish maqsadida Rossiyada hamshiralik ishni rivojlantirish Davlat dasturini ishlab chiqishga qaror qilindi. Shuningdek, buyruq bilan "Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining bosh hamshirasi to'g'risidagi nizom" tasdiqlandi.

1998 yilda Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishni rivojlantirish Davlat dasturi loyihasini ma'qullagan birinchi Butunrossiya tibbiyot xodimlari kongressi bo'lib o'tdi.

Dasturning asosiy maqsadlari:
-hamshiralik ishi rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratish;
-hamshiralik parvarishining yangi tashkiliy shakllari va texnologiyalarini ishlab chiqish;
- aholiga hamshiralik yordami sifatini ta'minlash;
- hamshiralik kasbining kasbiy va ijtimoiy mavqeini oshirish;
- xodimlarning ijtimoiy himoyasini ta'minlash;
-hamshiralik xizmatini boshqarish tizimini takomillashtirish;
- kasbiy birlashmalarni rivojlantirishga ko'maklashish va ularni Rossiyada hamshiralikni rivojlantirish sohasidagi davlat siyosatini amalga oshirishda ishtirok etish.

2004 yil oktyabr oyida "Hamshiralik ishi sifati - 21-asr sog'liqni saqlash strategiyasi" II Butunrossiya hamshiralik ishi bo'yicha mutaxassislar kongressi bo'lib o'tdi, uning asosiy vazifasi hamshiralik ishni rivojlantirish bo'yicha konstruktiv takliflarni ishlab chiqish, uning o'rni va joyini aniqlash edi. Rossiya sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishda hamshiralarning roli. Kongress rezolyutsiyasida Rossiyada hamshiraning sog'liqni saqlash tizimidagi o'rnini aniq belgilashi kerak bo'lgan "kontseptual model" ni yaratish zarurligi qayd etilgan.

Siz hamshiralar faoliyati haqida ko'proq ma'lumotni mamlakatimizda nashr etilgan jurnallar sahifalarida topishingiz mumkin: "Tibbiy opa", "Hamshiralik biznesi", "Rossiya hamshiralar uyushmasining xabarnomasi", "Bosh hamshira", "Tibbiy yordam" , "Mehribon opa", "Feldsher va akusher".

1. Ta'lim tizimidagi o'zgarishlar, ya'ni. tayyorlash va qayta tayyorlash:

· yangi ta’lim standartini joriy etish;

· ko'p bosqichli hamshiralik ta'limiga o'tish;

· S.D.ning yangi falsafasi nuqtai nazaridan yangi texnologiyalarga o'qitish.

2. Mehnat sohasidagi o'zgarishlar:

· kasb nufuzini oshirish - kasbiy o'sish imkoniyati;

· hamshiralarni mustaqil tadqiqot ishlariga rag'batlantirish;

· majburiyatlar, ish haqi jadvallari, ish yuklari, lavozimlar ro'yxatini ko'rib chiqish;

· hamshiralik amaliyoti standartlarini joriy etish.

3. Hamshiralik ishining normativ-huquqiy bazasini yaratish.

IN 1994 Butunrossiya jamoat tashkiloti tashkil etilgan yili "Rossiya hamshiralari assotsiatsiyasi". Prezident - Sarkisova Valentina Antonovna. Omsk uyushmasi 10 000 dan ortiq vakillardan iborat - mamlakatdagi eng yiriklaridan biri. Prezident - Zorina Tatyana Aleksandrovna.

Uyushmaning maqsadlari:

· sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatida faol ishtirok etish;

· hamshiralik ishi bo‘yicha ilmiy tadqiqotlarni qo‘llab-quvvatlash;

· uslubiy adabiyotlarni ishlab chiqish va nashr etish;

· yangi hamshiralik texnologiyalarini joriy etishni boshqarish;

· hamshiralarning huquqiy himoyasini amalga oshirish;

· sog'liqni saqlash tizimida hamshiralarning kasbiy manfaatlarini himoya qilish;

· mehnat sharoitlarini yaxshilash va ish haqini oshirish;

· hamshiralik ishi sohasida axborot makonini kengaytirish;

· opa-singillik an’analarini qayta tiklash;

· xalqaro hamkorlik.

Rossiya hamshiralar assotsiatsiyasi 10 yil davomida Yevropa hamshiralik va akusherlik assotsiatsiyalari forumi va JSST a'zosi bo'lib, 2005 yilda Xalqaro hamshiralar kengashiga qabul qilingan. Shu paytdan boshlab, Uyushma hamshiralik ishi sohasida global, jahon siyosatini shakllantirishda ham, Rossiyada sog'liqni saqlash siyosatining strategik rejalarini amalga oshirishda ham faol ishtirok etmoqda.

1998 yil – Sankt-Peterburgda tibbiyot xodimlarining 1-Umumrossiya Kongressi boʻlib oʻtdi, unda Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishni rivojlantirish Davlat dasturi loyihasi tasdiqlandi. Amalga oshirildi hamshiralik mutaxassislarini ko'p bosqichli tayyorlash – asosiy, yuqori, oliy hamshiralik ishi (HNE).

Rossiya Federatsiyasida hamshiralik ishining hozirgi holati

Ayni paytda 453 ta kasb-hunar ta’limi muassasasida hamshiralar tayyorlanmoqda. Yangi avlod davlat ta’lim standartlari joriy etilmoqda. Rossiya Federatsiyasida o'rta tibbiyot va farmatsevtika ta'limi doktrinasi tasdiqlandi va S.D.ning sanoatni rivojlantirish dasturi muvaffaqiyatli amalga oshirildi. Rossiya Federatsiyasida aholiga tibbiy yordam ko'rsatishda hamshiralarning rolini oshirish va kuchaytirishni ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Har yili yangi hamshiralik texnologiyalarini joriy etish bo'yicha eksperimental maydonlar soni ortib bormoqda: hamshiralik jarayoni, perioperativ jarayon va boshqalar. .

Bo‘limlar, bo‘limlar, hamshiralik kasalxonalari va palliativ xizmatlar tarmog‘i rivojlantirilmoqda.

Kasalxonadan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishning yangi tashkiliy shakllarida hamshiralarning ishtiroki kengaymoqda: kunduzgi statsionarlar, ambulator jarrohlik va tibbiy-ijtimoiy yordam markazlari, uyda parvarishlash xizmatlari, "Bemor maktablari" va boshqalar.

Aholiga sog'lomlashtirish ishlarini olib borishda hamshiralarning faolligi oshdi.

Ayni paytda sog‘liqni saqlash tizimida 1336,1 ming nafardan ortiq o‘rta tibbiy ma’lumotli mutaxassis mehnat qilmoqda. Hamshiralar bilan ishlash darajasi 69,7% ni tashkil qiladi. Shifokor va hamshiralar nisbati 1: 2,2 ni tashkil qiladi, bu keyingi parvarishlash, patronaj va reabilitatsiya imkoniyatlarini cheklaydi. Buning sababi ob'ektiv sabablar: past ish haqi, ish haqiga teng yondashuvlar, ijtimoiy ta'minotning past darajasi.

"Salomatlik" milliy loyihasini amalga oshirish tajribasi shuni ko'rsatdiki, hamshiralar (xususan, birlamchi tibbiy yordam) har doim ham zamon talablariga javob bermaydi va bu nafaqat ko'rsatilayotgan xizmatlar sifatiga, balki hamshiralar o'rtasidagi munosabatlarga ham tegishli. va bemorlar.

Sog'liqni saqlash sohasi sifatida so'nggi yillarda uning moddiy-texnik bazasini rivojlantirish uchun kuchli moliyaviy yordam oldi. Bu hamshiralar xodimlariga ham ta'sir qildi: kichik hajmdagi mexanizatsiyalash uskunalari fondi shakllantirildi, bu esa bemorlarga sifatli xizmat ko'rsatish imkoniyatlarini kengaytiradi. S.D uchun hududiy rivojlanish dasturlari ishlab chiqilgan va tasdiqlangan. Boshqaruv organlarida SD bo‘yicha bosh mutaxassislar lavozimlari joriy etildi. Tibbiy ta’lim va tibbiyot muassasalari o‘rtasidagi o‘zaro hamkorlik dasturlari ishlab chiqildi.

Rossiyada hamshiralik islohotining asosiy yo'nalishlari:

Sizni qiziqtirishi mumkin